处方不可广原博兔

处方不可广原博兔边集文一生鉴锣派均临床家，每以处方药味少，用量精而取牲。近年临床之处方却有药味多、用量大的趋势。一剂就是一大包，药壶容不—卜，得用锅来煎，到头来疗效仍刁；甽显。细酌经方家之卓效原因可能有三：一是辨证准确，二是处方有法度，三是选药精当。某些入用药多，可能与其胸中无数有关，心中不了了，指下又难甽，只好采取漫山遍野下夹子捕兔和拉大网套鸟的办法。这样一来，既无君臣佐使之别，又无主攻目标，鼓戍导致各药间功效互相抑制。兵在精不在广，治病在于用药得当而不在药多量大，这个问题古人多有论及，如明代王节斋在《续医说》中云：“医者，识脉方能识病，病与药对，古人惟用一药治之，气纯而4，据金寿山氏统计，《保命集》中、下两卷22篇，其中19篇与《济生拔举》本的《洁古家珍》或《活法机要》基本相同，惟详略有别。其余三篇(《内伤论》、《霍乱论》、纠、儿斑疹论》)亦出自元素之手(已如前述)。5．积术丸、天麻丸、九味羌活丸等均为张元素之自创方剂，《保命集》中已加以应用了。张氏根据《内经》理论创立的药性气味阴阳厚薄、药物归经、引经报使等药学理沦，在《保命集》中也有充分的体现。如此与略》—+节中载：“羌活，治支节痛太刚经风药也”，“麻黄发太阳、太阴经汗”，功愈速，今主人不识病源，不辨脉理，药品数多每至十五六味，攻补杂施，弗能专力，故治病难为功也。韩天爵云：处方正不必多品，但看仲景方何等简便。丹溪云：东垣用药如用兵，多多益善者，盖讳之也”清人顾炎武在《日知录》中也以官多乱将多败之道理很形象地论及此事：“夫病之与药，有正相当者，惟须单用一味，直攻彼病，药力既纯，病即立愈。今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味，譬主于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，冀有一人获之，术亦疏矣。假令一药，偶然当病，他味相制，气势不行，所以难差，谅由于此。”可见方之有效在于辨证明用药精，不在于药多量大。；“白芷治手阴明头痛。，“石膏泻肺火，是阳明大凉药”。“柴胡治少阳，厥阴寒热往来”，如此等等。又如《保命集·泻痢论》白术汤条—F云；“若四时下痢，于芍药白术内，春加防风、夏加黄芩、秋加厚朴，冬加桂附”；《吐论》厚朴丸条下云：“春夏再加黄连二两，秋冬再加厚朴二两”等，也都是张元素提倡的“四时加减用药法则”的明证。以卜几点引中论证和深入考察的结果足以表明：《保命集》的著者当为金，张元祟，似应确信无疑矣。(参考文献从略)

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/qikandaodu/2021/0309/548.html