怎样合理使用抗生素

问与答

问号粉碎机：我国是抗生素使用大国，因而有一种说法，即未来十年之后中国人将面临无药可救的境况，那我们该怎样正确认识及使用抗生素呢？

自从1929年英国细菌学家弗莱明发现最早的抗生素——青霉素以来，在人类战胜疾病，特别是与致病微生物的感染作斗争，抗生素起到并且还在发挥着重要作用。抗生素并不是都能抑制生物生长，有些是能够抑制寄生虫的，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。在20世纪90年代以后，科学家们把抗生素的范围扩大了，给了一个新的名称，叫做生物药物素。由于抗生素的发明，无数病人的生命得以挽救，有人估计，全人类的平均寿命因此增加了10岁。但是，因为抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物，因而也带来了一些严重问题。例如不少孩子的牙齿又黄又发育不好，被称为“四环素牙”；有的患者因为长期使用链霉素而丧失了听力，变成了聋子；还有的病人因为长期使用抗生素，而抗生素在杀死有害细菌的同时，把人体中有益的细菌也消灭了，于是病人对疾病的抵抗力越来越弱。更为严重的是微生物对抗生素的抵抗力也随着抗生素的频繁使用越来越强，使得许多抗生素对微生物感染已经无能为力了。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。

当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异，成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

“是药三分毒”，预防和减少抗菌素的毒副作用，使用抗生素时要严格遵照医嘱服药。首先，抗菌素不能随便用，随意停用，要注意剂量和疗程。一些人有点感冒、咳嗽就服抗菌素，其实感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素来对付感冒，基本上是没用的。只有当感冒者出现有黄鼻涕、黄痰、咽喉疼痛剧烈、扁桃体肿大、出现脓点等症状，并发气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃体炎、风湿病、肾炎，并确诊由溶血性链球菌等感染时，才需要用相应的抗菌素治疗。不遵医嘱，随意停用抗生素的后果是，用药时消灭了80%～90%的病菌，停药后残留的病菌就有可能产生对抗菌素的抗体，甚至繁殖出耐药菌群，以后再服这种药时药效就大大下降。一般情况下，不要为了预防而使用抗菌素，特别是广谱抗菌素。还要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素，不要把这些抗菌素配成液体冲洗伤口，避免诱发耐药细菌的产生。再有，切不可擅自加大抗菌药物的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，使用抗生素的方法要讲究，比如，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

抗菌素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不要几种联合用。每种抗菌素都有自身的特征，关键是因病、因人选择。

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/qikandaodu/2021/0319/597.html