神经病学论文_神经内科急诊室急性头晕/眩晕临

文章目录

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 临床数据收集和随访

1.3 分组和数据分析

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 基线信息

2.2 CVS和PVS组临床特点比较

2.3 病因分析

3 讨论

文章摘要:目的探讨急诊室就诊的急性头晕/眩晕患者的临床特征及病因分布,比较前庭中枢性和前庭周围性疾病所致头晕/眩晕的临床特点差异,以更有效地区别急性头晕/眩晕的前庭中枢性和周围性病因。方法前瞻性连续收集2017年1月-2018年12月神经内科急诊以急性头晕/眩晕为主诉就诊患者,记录基线人口学信息、现病史和既往史、神经系统查体和前庭功能床旁查体,并随访影像学信息、前庭功能检查和最终诊断等。根据患者病因,将患者分组为前庭中枢性（central vestibular system,CVS）和前庭周围性（peripheral vestibular system,PVS）疾病组,比较不同组别的人口学信息和临床特点等。结果最终共纳入660例急性头晕/眩晕患者。男性多于女性,50～69岁为高发年龄,春季和冬季为高发季节。按病因分组,CVS组共422例,PVS组共238例。CVS组男性（70.1%vs 42.4%,P<0.001）、吸烟（30.3%vs 9.2%,P<0.001）、饮酒（27.3%vs 5.5%,P<0.001）比例,既往高血压（59.7%vs 42.9%,P<0.001）、脂代谢紊乱（18.5%vs 12.2%,P=0.035）、脑血管病（20.9%vs 10.9%,P=0.001）、周围血管病（7.3%vs 1.3%,P=0.001）和心血管病史（5.5%vs 0.8%,P=0.003）发生率高于PVS组。PVS组的平均年龄（60.19±12.77岁vs 57.44±12.73岁,P=0.008）、既往有内耳疾病（5.9%vs 0.5%,P<0.001）的比例高于CVS组。病因诊断方面,CVS组最终诊断后循环梗死256例（60.7%）,脑出血87例（20.6%）,蛛网膜下腔出血34例（8.1%）,前庭性偏头痛13例（3.1%）,TIA13例（3.1%）,海绵状血管瘤9例（2.1%）,肿瘤8例（1.9%）,小脑扁桃体下疝畸形1例（0.2%）和多发性硬化1例（0.2%）;PVS组中良性阵发性位置性眩晕121例（50.8%）,梅尼埃病38例（16.0%）,前庭神经炎14例（5.9%）,突发性聋伴眩晕3例（1.3%）,不确定病因为62例（26.1%,排除中枢性病因）。结论神经内科急诊室表现为急性头晕/眩晕患者中,最常见的前庭周围性疾病为良性阵发性位置性眩晕,最常见的前庭中枢性疾病为后循环梗死,前庭中枢性疾病患者更可能合并有血管危险因素如高血压、脂代谢紊乱、吸烟、饮酒等。

文章关键词:

项目基金:《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/qikandaodu/2021/0929/941.html