心血管系统疾病论文_35岁及以下成年STEMI患者

文章摘要:目的分析18～35岁的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的危险因素、临床特点及其对长期预后的影响。方法本研究为回顾性研究。选取2007年1月至2017年12月, 在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗且年龄<45岁的成年STEMI患者, 分为18～35岁组和36～44岁组。通过电子病历系统, 提取患者的基本信息、临床化验结果、手术信息、出院诊断信息。对18～35岁的STEMI患者进行亚组分析, 比较冠状动脉造影正常组和狭窄组的临床特征, 随访其心血管事件的再发情况并分析影响预后的危险因素。结果 18～35岁组496例（20.3%）, 男性480例（96.8%）, 吸烟者371例（74.8%）。与36～44岁组相比, 18～35岁组高血压和糖尿病的比例较低, 但肥胖者比例较高[122例（43.3%）], 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸和同型半胱氨酸的水平较高（P均<0.05）。18～35岁组中, 冠状动脉造影正常组患者53例（10.7%）, 狭窄组患者443例（89.3%）。冠状动脉造影狭窄组患者年龄、合并高血压和糖尿病比例、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯水平高于正常组患者（P均<0.05）。其冠状动脉病变以单支病变为主[263例（59.4%）], 罪犯血管以左前降支为主[238例（53.7%）]。随访时间7.0（4.0, 10.0）年, 62例（18.9%）患者再次发生了心血管事件, 其中有14例（3.2%）患者死亡, 冠状动脉造影正常组患者无心血管事件生存率高于狭窄组（P=0.029）。多因素Cox回归分析显示, 糖尿病（HR=2.713, 95%CI 1.479～4.976, P=0.001）和血脂异常（HR=2.819, 95%CI 1.564～5.079, P=0.001）是35岁及以下成年STEMI患者的心血管事件再发的独立危险因素。结论 18～35岁的STEMI患者主要以男性、肥胖者、吸烟者为主, 高血压、糖尿病比例较低, 而LDL-C、尿酸和同型半胱氨酸的水平较高, 其中冠状动脉狭窄者较多, 冠状动脉病变以单支病变、左前降支病变为主。冠脉造影正常组患者预后好于狭窄组, 糖尿病及血脂异常增加其再发心血管病事件的危险。

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项目基金:《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/qikandaodu/2021/1123/1004.html