慢性患者患者血管钙化发生心血管意外风险高，

但我们也不是拿血管钙化这个“小妖”没有办法滴。对付它，我们有“四大法则”和“四大金刚”！

“四大法则”是什么？

我们应该怎么防治血管钙化呢，以下“四大法则”可以参考——

1.法则一，合理使用活性维生素D。治疗继发性甲旁亢（SHPT）和控制血清甲状旁腺激素（下面简称PTH）水平。近年来有些新药如帕立骨化醇，不但能更好地抑制PTH水平，同时较少引起高血钙，不增加血透患者血管钙化的风险，相对传统活性维生素D疗效和安全性都更好。

2.法则二，要纠正高磷血症。磷主要存在于食物蛋白和食品添加剂中，慢性肾病患者应该对高磷食物加以限制。除了饮食控制外，高磷血症患者服用磷结合剂也是需要的。患者可以根据自己血钙血磷水平和医生的建议来选择含钙和非含钙磷结合剂。

3.法则三，要保证透析的充分性。想要更有效地清除磷及潜在的促进血管钙化的毒素，从而预防血管钙化的发生和发展，可以通过诸如高通量透析器、延长透析时间、增加透析频率、夜间透析等实现。

4.法则四，积极预防和控制危险因素。比如说预防和积极控制糖尿病、高血压等传统的心脑血管意外的重要危险因素，通过药物或饮食等来尽可能延缓慢性肾病的进展。

“四大金刚”又是什么？

那么，慢性肾病患者对付血管钙化这个“小妖”，如何才能做到早发现早治疗呢？别急，“四大金刚”来帮你。

“四大金刚”是指临床上用来检测血管钙化的方法，有CT、X线平片、超声心动图和血管超声。它们能帮助肾病患者预防血管钙化，及早发现“小妖”的蛛丝马迹。对于没有临床症状的透析患者，建议每6-12个月进行一次关于血管钙化的评估。

1. CT：CT检查是检测血管钙化的金标准，但是CT检查费用较高，往往比较难作为筛查的手段。

2. X线平片：如腹部侧位X线平片，和CT比检测方法更加简单，价格也更加低廉。

3. 超声心动图：这是检测是否有心脏瓣膜钙化的常用方法。

4. 血管超声：主要检测的部位是颈动脉等比较浅表但很重要的动脉。

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文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/zonghexinwen/2021/0306/535.html