警惕动脉粥样硬化性心血管病，让冠心病患者走

冠心病也是导致我国人群寿命缩短的主要疾病，很多青年才俊因为突发冠心病英年早逝。冠心病也很容易反复发作，严重影响生活质量。因此，徐医生今天写这篇科普文章，跟大家讲一讲冠心病和动脉粥样硬化性疾病，有助于大家对冠心病有一个正确的认识，有的放矢的去预防它反复发作。

什么是冠心病

心脏像一个永不停歇的泵，不断的将血液送到全身各处。心脏自己也需要血液供应，专门负责心脏血液供应的动脉是冠状动脉。冠状动脉有左右两条主干血管，医生习惯称之为“左冠、右冠”，再加上围绕心脏的分支血管，就组成了位于心脏表面的血管网，像一顶皇冠，故而得名。

冠状动脉发生粥样硬化斑块，堵塞血管腔后，血流就会减少，甚至中断。心肌得不到充足的血液供应，可能缺血甚至坏死，心脏就不能正常工作。患者会出现心口疼、胸闷等症状，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

心绞痛是各种类型冠心病中最常见的一种，心肌短时间缺血，没有坏死。常见的症状是胸痛，心口或心口附近出现压榨或捆绑样的疼痛，一般持续3-5分钟，之后恢复正常。

心肌梗死是冠心病中比较严重的一种，心肌长时间严重缺血，导致心肌细胞迅速坏死。常见症状是胸痛，部位与心绞痛相同，但疼痛更剧烈，更持久，一般超过半小时，可伴有出汗、头晕、恶心、呕吐、手脚发凉。

冠心病猝死是一种突然让人死亡的冠心病类型，心脏突然停止跳动，往往来不及抢救。

动脉粥样硬化是导致冠心病的罪魁祸首

正常的动脉壁柔软、光滑，富有弹性，血流通畅。当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，即粥样硬化斑块后，内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅。

动脉粥样硬化斑块有软硬之分，硬斑块又称稳定斑块，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）含量少，纤维帽很厚，它像皮厚馅小的饺子，不容易破裂，相对稳定。软斑块又称不稳定斑块，坏胆固醇含量多，纤维帽很薄，它像薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险。

稳定的斑块往往是体积逐渐增大，造成管腔的狭窄，导致临床上稳定性心绞痛的发生。而不稳定斑块容易破裂，导致血栓形成，造成管腔的急性不完全或完全闭塞，导致临床上不稳定心绞痛、心肌梗死以及猝死的发生。

冠心病与动脉粥样硬化性心血管疾病

AS是动脉粥样硬化的简称，CVD是心血管疾病的简称，大多数心血管疾病均由动脉粥样硬化所致，我们将动脉粥样硬化引起的心血管疾病，称为动脉粥样硬化性心血管疾病，也就是ASCVD。

ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化，由冠状动脉粥样硬化所导致的ASCVD属于冠心病；脑动脉粥样硬化所导致的ASCVD包括脑梗死、短暂性脑缺血发作；肾动脉粥样所导致的ASCVD主要是肾动脉粥样硬化性狭窄；颈动脉、下肢动脉粥样硬化所导致的ASCVD属于外周动脉疾病。

坏胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首

血管内皮受损后，血液中的坏胆固醇含量过多时会钻入动脉内皮下方。钻入内皮下方的坏胆固醇被巨细胞吞噬，巨噬细胞逐渐转变为泡沫细胞，泡沫细胞不久后因吞噬坏胆固醇过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉血管变硬变脆。

除了坏胆固醇以外，其他导致动脉粥样硬化的危险因素，还有高血压、糖尿病、不健康饮食、吸烟、肥胖、缺少运动、压力过大以及高龄。

动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病。动脉内膜出现的条纹状凸起，是动脉粥样硬化的早期表现。脂质条纹进一步发展融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块。斑块增大，导致血管狭窄，斑块也可以破裂出血，形成血栓。

如何降低ASCVD风险

得了冠心病，千万别大意，但也不要过于担心。冠心病是可以预防、可以控制的。只要积极治疗，预防ASCVD复发，冠心病患者可以活很多年。

冠心病患者只要坚持双“管”齐下，保证合理用药和生活方式调整，就可以大大降低ASCVD的复发风险。

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/zonghexinwen/2021/0323/606.html