上海福建两地接力，罕见心血管畸形新生儿“跑

近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心与福建省儿童医院（上海儿童医学中心福建分院）联手，成功治疗一例罕见心血管畸形新生儿。

刚出生的文文因“呼吸费力”在福建省儿童医院诊断为“新生儿冠状动脉异常，左冠状动脉起源于肺动脉”。在给予强心利尿等支持治疗后，文文呼吸状态改善不明显，病情也存在反复，外科手术治疗刻不容缓！

冠状动脉异常，左冠状动脉起源于肺动脉是一类罕见的冠状动脉畸形，明显影响心肌正常供血，可严重损害心功能，造成不可逆的改变。这类患儿临床症状出现越早，往往提示心功能受损越严重，治疗的直接方法是重新建立左冠状动脉的起源，从根部上改善心肌供血，为心脏功能恢复提供条件。

然而，由于婴幼儿冠脉本身就很细，个体也存在差异，在儿科领域，涉及冠状动脉畸形的手术一直是难题，在新生儿中施行该操作难度极大。

3月下旬，福建省儿童医院向上海儿童医学中心申请远程会诊：此患儿为双胞胎中较小的一个，孕36周早产儿，由于冠状动脉灌注不足致二尖瓣病变严重，存在重度返流。专家对此病例进行了细致讨论，设想了多种围术期病情转归可能，最后决定将患儿从福州转运至上海进行治疗。

转运任务由上海儿童医学中心胸外科“HUG转运团队”承担，4月3日戴着呼吸机的文文转运至上海。4月7日，手术如期进行。虽然文文才出生20多天，体重仅3.2千克，左冠状动脉内径只有1.5毫米，心脏中心郑景浩主任团队以高超的手术水平成功进行纠治。经两周的精密监护，文文恢复顺利，目前已回到普通病房，后续将回到福建省儿童医院继续接受康复随访。

近年来，上海儿童医学中心心脏中心累计开展各类冠状动脉畸形纠治手术200余例，半数以上为高难度小年龄婴幼儿冠状动脉重建手术（最低体重仅3.2千克），此外还有针对后天获得性冠状动脉狭窄的小儿冠脉搭桥手术等。

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文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/zonghexinwen/2021/0504/716.html