产妇合并重症心血管病命悬一线，多学科协作救

近日，兰州大学第一医院心外科与产科联合收治一名孕期重度肺动脉高压合并“艾森曼格综合征”患者，帮助妈妈克服生活障碍和死亡，并康复出院。据悉，这是我省首例体外膜氧合（ECMO）联合治疗妊娠合并艾森曼格综合征的病例，预后良好。

孕期检查对老年妊娠风险非常重要

目前，随着先天性心脏病患者生存期的延长和老年人口的增加妊娠期，世界范围内妊娠期心血管疾病的发病率呈上升趋势，在发达国家甚至已成为妊娠期死亡的主要原因。

妊娠合并肺动脉高压是高危人群怀孕。孕产妇死亡率高达16%至30%。艾森曼格综合征是指各种左向右分流的先天性心血管疾病，伴有达到或超过体循环压力的肺动脉高压，通过异常的心内或心外通路发生双向或反向分流的病理生理综合。妊娠期艾森曼格综合征母婴预后极差，孕产妇死亡率高达25%～50%。

兰州大学第一医院心外科提醒女性朋友，妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠，病情危险。必须进行孕前检查。一旦发现肺动脉高压，应根据病情尽快终止妊娠，以免危及生命。

门诊“遇见”高危妇产科特邀心外科专家护航

这位产妇来自金昌市。当她来到兰州大学第一医院产科门诊时，张彩霞主任医师大吃一惊，看到她的脸和嘴唇都发青发青，气喘吁吁，胸闷，在安静的状态下有强烈的死亡感。母亲立即被送进了医院。

入院后，患者手指脉搏血氧饱和度仅为50%～60%。心脏彩超检查发现室间隔有约2.1厘米的间隙，肺动脉压高达95mmHg（毫米汞柱）。 ）。更让医生震惊的是，这位母亲对自己病情的严重程度一无所知，整个孕期也没有进行生育检查。

考虑到这是艾森曼的合并为孕患有Grid综合征的女性，产科医生立即请心脏外科医生会诊。心外科主任宋兵认为，孕妇的情况极为危急。如果不终止妊娠，随时可能发生急性右心衰竭、心脏骤停、宫内缺氧，危及母婴生命。在心脏外科重症监护室的护送下，产妇可以得到最大程度的保护。最终，专家们讨论决定为产妇急诊科实施剖宫产术。

手术前的所有准备工作都在短时间内准备就绪。母亲被推进手术室，接受下子宫剖宫产手术，手术后住进心脏外科重症监护室。

ECMO帮助妈妈跨越生死线

由于产后心脏血容量显着增加，疼痛刺激，精神紧张和剧烈激素水平变化，分娩后第一周 这是孕产妇死亡发生率最高的时期，因此术后密切监测和积极治疗是加快产妇康复的关键。

术后第一天，患者血压极不稳定，动脉血氧分压低至30mmHg，血氧饱和度仅为55%左右。同时，肢体抽搐。考虑到患者患肺动脉高压的风险，大象如果不及时处理，随时可能危及生命。

在降低肺压的活性靶向药物中，兰州大学第一医院心脏中心产科和ECMO团队在抗感染、维持心功能和抗凝的基础上，应用人工心肺装置，为患者提供个性化的多学科综合管理监测。术后1周成功取出人工心肺装置。同时，经过精心护理和精准治疗，患者在经历了心力衰竭、呼吸衰竭、肺出血、消化道出血、重症感染等一波困难后，于25日出院。产后复诊后，患者目前恢复良好。

（图片由兰州大学第一医院提供）

兰州日报记者刘晓芳

责任编辑丨安周双

值班主任丨郭俊宇

（兰州大学第一医院提供）